Demandez aux médecins : la névralgie intercostale est une douleur persistante après une thoracotomie

Mar 22, 2024

sam. 29 juillet 2023

Chers médecins : Après une thoracotomie pour une chirurgie du cancer du poumon, j'ai ressenti des douleurs et des picotements, ainsi que des tiraillements et des spasmes, dans le ventre. On m'avait dit que cela s'atténuerait, mais ce n'est pas le cas. Cela fait un an et les spasmes sont soudains et sévères. Les tomodensitogrammes sont normaux et les médicaments et la physiothérapie n’aident que peu. Que se passe-t-il?

Cher lecteur: Dans certains cas de cancer du poumon, la chirurgie constitue une option thérapeutique. Cela peut impliquer l’ablation d’une petite partie du poumon, d’un lobe entier ou du poumon lui-même. Parfois, des cibles chirurgicales dans la partie supérieure de la poitrine et de l’abdomen peuvent être atteintes à l’aide de procédures mini-invasives. Mais lorsque cela n’est pas possible, une intervention chirurgicale appelée thoracotomie devient nécessaire. Il est utilisé lorsqu'un chirurgien a besoin d'un accès direct à une zone de la partie supérieure ou médiane de la poitrine. Cela consiste à faire une incision entre les côtes, à environ 6 pouces sous l’omoplate. Les muscles et les côtes sont ensuite manipulés de manière à permettre au chirurgien de voir et d'atteindre les tissus cibles.

La thoracotomie est une intervention chirurgicale majeure. En accédant à l'intérieur de la structure en forme de panier de la cage thoracique, le chirurgien coupe les muscles, les tissus conjonctifs et un réseau complexe de nerfs. Connus sous le nom de nerfs intercostaux, ils rayonnent dans toute la cage thoracique et l’abdomen.

Lors de la guérison de l'intervention, les patients ressentent de la douleur, de l'inconfort et des tiraillements au niveau du site chirurgical, ainsi que souvent le long des côtes et des muscles qui ont été déplacés pour créer un champ chirurgical. Cela dure souvent plusieurs semaines. Toutefois, chez certains patients, ces symptômes persistent pendant plusieurs mois. C’est ce qu’on appelle le syndrome douloureux post-thoracotomie. Les symptômes peuvent inclure des sensations de démangeaisons, de picotements, de brûlures ou de picotements, une sensibilité accrue au toucher ou à la pression et une douleur pouvant aller de sourde et lancinante à aiguë et soudaine.

Comme cela s'est produit dans votre cas, certains patients ressentent des tensions et des spasmes continus dans les muscles de la cage thoracique et du ventre, qui peuvent devenir assez intenses. Son nom est névralgie intercostale. Ceux-ci peuvent être déclenchés par un mouvement impliquant le torse – comme une torsion, un retournement ou un éternuement – ​​ou ils peuvent se produire spontanément. Les raisons ne sont pas toujours claires, mais on pense que les lésions des nerfs intercostaux jouent un rôle. Les causes potentielles incluent une inflammation continue, la formation de tissu cicatriciel qui peut pincer ou exercer une pression sur les nerfs intercostaux, ou des lésions des nerfs eux-mêmes.

Malheureusement, les douleurs nerveuses ne répondent pas bien aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. D'autres options de traitement comprennent l'utilisation d'analgésiques neuropathiques, de certains antidépresseurs et d'injections périodiques de blocs nerveux. Lorsqu'un bloc nerveux identifie une voie neuronale spécifique impliquée dans ce type de douleur, un traitement appelé ablation par radiofréquence peut devenir une option. Il s'agit d'une procédure qui cible des tissus spécifiques en utilisant l'énergie thermique produite par les ondes radio. L'ablation par radiofréquence a été utilisée avec succès pour gérer les douleurs nerveuses liées au zona, à l'herpès et aux maux de dos. Il s’est également révélé prometteur dans la gestion de certains cas de névralgie intercostale. Votre médecin pourra vous indiquer si cela peut être une option pour vous.

Envoyez vos questions à [email protected]

Le journalisme local est essentiel.

Faites un don directement à la série de forums communautaires Northwest Passages de The Spokesman-Review – qui aide à compenser les coûts de plusieurs postes de journaliste et de rédacteur au journal – en utilisant les options simples ci-dessous. Les dons traités dans ce système ne sont pas déductibles d'impôt, mais sont principalement utilisés pour aider à répondre aux exigences financières locales nécessaires pour recevoir des subventions nationales de contrepartie.

Recevez chaque matin les principaux titres de divertissement de la journée dans votre boîte de réception.