Un procès vise le programme Florida Medicaid concernant des fournitures pour l'incontinence

Jul 27, 2023

Les avocats de deux femmes handicapées ont intenté un recours collectif potentiel, alléguant que le programme Medicaid de Floride refuse à tort la couverture des fournitures pour l'incontinence.

Le procès, déposé dimanche devant le tribunal de district américain de Jacksonville au nom de Blanca Meza, résidente du comté de Duval, et Destiny Belanger, résidente du comté de St. Johns, affirme que l'État viole la loi fédérale Medicaid et les lois, notamment l'Americans with Disabilities Act.

Il a déclaré que l'État fournit des fournitures pour l'incontinence, telles que des slips, des couches et des alèses, aux bénéficiaires de Medicaid de moins de 21 ans et à certains adultes, y compris les personnes vivant dans des maisons de retraite et les personnes bénéficiant de ce que l'on appelle la « renonciation » aux services à domicile et communautaires de Medicaid. programmes.

Mais le procès indique que l'État a cessé de fournir des fournitures à Meza et Bélanger après qu'ils aient eu 21 ans, bien qu'ils soient incontinents et incapables de prendre soin d'eux-mêmes. Les femmes ont 22 ans. À titre d'exemple de leur handicap, le procès indique que Meza "reçoit un diagnostic de paralysie cérébrale tétraplégique spastique, de spasticité musculaire, de scoliose neuromusculaire et d'épilepsie partielle".

"Les plaignants sont des adultes médicalement fragiles, chacun souffrant d'incontinence vésicale et intestinale", indique le procès, qui inclut également l'organisation de défense Disability Rights Florida comme plaignant. « En tant que résidents de Floride à faible revenu et présentant des handicaps importants, ils reçoivent leurs services de santé via le programme Medicaid de Floride. Les médecins des plaignants ont prescrit certains produits d'incontinence, y compris des slips et des alèses, comme étant médicalement nécessaires pour traiter l'incontinence des plaignants, garder leur peau sèche et propre, prévenir les lésions cutanées et les infections et maintenir leur capacité à vivre dans la communauté.

Le procès désigne comme défendeur Simone Marstiller, la secrétaire de l'Agence de Floride pour l'administration des soins de santé, qui gère le vaste programme Medicaid. Les avocats des plaignants ont également déposé dimanche une requête en injonction préliminaire.

En 2010, un juge a ordonné à l'État de fournir des culottes d'incontinence aux bénéficiaires de Medicaid de moins de 21 ans, selon le procès.

Medicaid fournit également des fournitures d'incontinence aux adultes dans les établissements de soins infirmiers ; les adultes atteints du SIDA et ayant des antécédents d’« infection opportuniste liée au SIDA » ; et les adultes inscrits aux programmes de soins de longue durée et de dispense iBudget de l'État, ont écrit les avocats des plaignants. Le programme iBudget, par exemple, s'adresse aux personnes ayant une déficience intellectuelle.

Mais le procès, déposé par les avocats du Florida Health Justice Project et du Disability Rights Florida, indique que les programmes de dérogation ont de longues listes d'attente et que Meza et Belanger reçoivent des soins au domicile de leurs familles. Il a également estimé qu'au moins 96 personnes perdent chaque année la couverture Medicaid pour les produits d'incontinence après l'âge de 21 ans.

Sans que Medicaid ne paie les fournitures, le procès indique que la famille de Meza fait face à des frais de 188 dollars par mois, tandis que la famille de Bélanger fait face à des frais de 200 dollars par mois. La requête en injonction préliminaire indique que la famille de Meza dispose de « ressources financières extrêmement limitées » et qu'elle a tenté de réduire le nombre de fois où elle change de slip pour économiser de l'argent.

"Les déficiences cutanées, notamment les lésions cutanées et les ulcères cutanés, ainsi que les infections sont des effets secondaires courants d'une prise en charge insuffisante de l'incontinence", indique la motion. « Ces déficiences sont causées et exacerbées par une exposition prolongée aux déchets que Blanca ne sera pas en mesure de contrôler efficacement sans un approvisionnement adéquat en slips et alèses. Ces effets secondaires de l’incontinence nécessiteront un traitement pouvant inclure une hospitalisation, une intervention chirurgicale, des médicaments, des soins spécialisés étendus des plaies et un équipement médical spécialisé.