La Floride vise à empêcher les recours collectifs concernant les pratiques de l'État Medicaid

Jul 29, 2023

Par l’équipe CBS Miami

13 septembre 2022 / 10h40 / CBS/News Service of Florida

TALLAHASSEE- La Floride tente de repousser un éventuel recours collectif alléguant que le programme Medicaid refuse de couvrir les fournitures pour l'incontinence en violation de lois telles que l'Americans with Disabilities Act.

Les avocats de l'État ont déposé la semaine dernière des documents devant le tribunal fédéral de Jacksonville, contestant le fait que deux plaignants nommés avaient la qualité juridique pour poursuivre l'affaire et arguant que celle-ci ne devrait pas être considérée comme un recours collectif.

La poursuite, déposée en juillet, indique que le programme Medicaid a cessé de fournir des produits d'incontinence aux plaignantes Blanca Meza et Destiny Belanger après qu'elles aient eu 21 ans, bien qu'elles soient incontinentes et incapables de prendre soin d'elles-mêmes. Il allègue que l’État viole la loi fédérale Medicaid et les lois, notamment l’Americans with Disabilities Act.

Mais dans un document déposé la semaine dernière pour répondre à la plainte, les avocats de l'État ont fait valoir, en partie, que les femmes n'avaient pas de statut juridique parce qu'elles "n'avaient pas été exposées à un risque déraisonnable et sérieux d'institutionnalisation inutile".

En outre, les avocats ont écrit que le programme d'État Medicaid fonctionne selon des réglementations approuvées par les Centers for Medicare & Medicaid Services fédéraux.

"Le défendeur (l'État) dispose d'un plan complet et efficace pour fournir aux personnes qualifiées les services nécessaires afin d'éviter une institutionnalisation inutile", indique le document. " Alternativement, toute réparation que le tribunal juge nécessaire devrait se limiter à traiter strictement le préjudice qui lui est causé et ne pas affecter inutilement le plan de travail par ailleurs complet et efficace du défendeur pour la prestation des services Medicaid qui a été examiné et approuvé par le CMS (les Centers for Medicare & Services Medicaid)."

Le procès indique que l'État fournit des fournitures pour l'incontinence, telles que des slips, des couches et des alèses, aux bénéficiaires de Medicaid de moins de 21 ans et à certains adultes, y compris les personnes vivant dans des maisons de retraite et les personnes bénéficiant de ce que l'on appelle les services à domicile et communautaires de Medicaid. " programmes.

Mais cette couverture ne s’applique pas à Meza, un résident du comté de Duval, ni à Belanger, un résident du comté de St. Johns. À titre d'exemple de leurs handicaps, le procès indique que Meza "reçoit un diagnostic de paralysie cérébrale tétraplégique spastique, de spasticité musculaire, de scoliose neuromusculaire et d'épilepsie partielle".

"Les plaignants sont des adultes médicalement fragiles, chacun souffrant d'incontinence vésicale et intestinale", indique le procès, qui inclut également l'organisation de défense Disability Rights Florida comme plaignant. "En tant que résidents de Floride à faible revenu et souffrant de handicaps importants, ils reçoivent leurs services de santé par le biais du programme Medicaid de Floride. Les médecins des plaignants ont prescrit certains produits pour l'incontinence, y compris des slips et des alèses, comme étant médicalement nécessaires pour traiter l'incontinence des plaignants et garder leur peau sèche et propre. , prévenir les lésions cutanées et les infections et maintenir leur capacité à vivre dans la communauté.

Le procès désigne comme défendeur Simone Marstiller, la secrétaire de l'Agence de Floride pour l'administration des soins de santé, qui gère le vaste programme Medicaid. Les plaignants demandent également une injonction préliminaire.

En 2010, un juge a ordonné à l'État de fournir des culottes d'incontinence aux bénéficiaires de Medicaid de moins de 21 ans, selon le procès.

Medicaid fournit également des fournitures d'incontinence aux adultes dans les établissements de soins infirmiers ; les adultes atteints du SIDA et ayant des antécédents d'« infection opportuniste liée au SIDA » ; et les adultes inscrits dans les programmes de soins de longue durée et de dispense iBudget de l'État, selon les documents du dossier. Le programme iBudget, par exemple, s'adresse aux personnes ayant une déficience intellectuelle.

Mais le procès, déposé par les avocats du Florida Health Justice Project et du Disability Rights Florida, indique que les programmes de dérogation ont de longues listes d'attente et que Meza et Belanger reçoivent des soins au domicile de leurs familles. Le procès indique que la famille de Meza fait face à des frais de 188 $ par mois, tandis que la famille de Bélanger fait face à des frais de 200 $ par mois.